产后出血(PPH)它是一种常见的临床分娩并发症,是指胎儿分娩后24小时内阴道出血量超过500毫升,可危及产妇生命.因此,从某种意义上说,PPH的预防比PPH后的治疗和抢救更重要..

　　 现在有很多方法可以预防PPH,但是仍然需要进一步探索更安全、有效、易用、性价比更高的用药方案.氨甲环酸(TA)它是一种抗纤溶药物,已广泛应用于治疗和预防各种临床出血..需要评估TA能否安全有效地预防产后出血..

　　 氨甲环酸有哪些功效和作用?氨甲环酸能防止产后出血?.

　　 换句话说,最好的证据应该来自TA与安慰剂或未经治疗的比较(无论是否有宫缩)或宫缩.在这方面,Novikova等人写了一个系统的总结.分析结果表明:

　　 ①TA失血量>400ml或500ml,与安慰剂或未添加任何制剂相比.、失血>1,000ml的现象较少;前者的相对危险程度(RR)可信区间为0.52,95%(CI)质量证据为0.42-0.63(6个试验,1398例);后者为0.40,95%;CI:0.23-0.71(6个试验,2093个试验),中等质量证据.

　　 ②TA在剖宫产术中的应用可以有效地减少出血量>1,000ml(RR为0.43,95%)CI:0.23-0.78;4起审判,1534起案件);但是,阴道分娩没有这种影响(RR为0.28,95%CI:0.06-1.36;2次审判,559起案件).

　　 ③在阴道分娩过程中,TA比剖宫产减少出血量>400ml或500ml更有效.与安慰剂或不使用任何制剂相比,TA从分娩到分娩后2小时的平均失血量较低,平均差异较小.(MD)95%的CI为-77.79ml,:-在阴道分娩和剖宫产中,97.95-57.64(5项试验,1,186例)有类似的影响..

　　 ④添加TA减少了额外的医疗(质量证据:中度)和输血、呕吐、头晕等轻度不良反应(质量证据:中度),而不是安慰剂或任何制剂..目前还不清楚添加TA是否会增加孕妇的死亡率,严重疾病和血栓塞性疾病的发病率(证据质量:低).

　　 基于以上结果,诺维科夫等人认为:

　　 ①根据mixedquality临床试验的收集分析,在应用收缩剂的基础上添加ta可以减少产后阴道分娩和剖宫产中低危出血妇女的产后出血和输血,从而预防产后出血..

　　 ②在添加TA时会出现轻微的不良反应;严重的不良反应证据不足.

　　 ③在高危妊娠高血压综合征孕妇中,TA的应用是否会增加血栓栓塞性疾病以及孕妇的死亡,还有待进一步研究.

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