女性内膜异位症应该如何做试管婴儿？

宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，是女性不育的一个非常重要的原因。不孕的主要原因是女性输卵管周围的粘连、卵巢功能的影响、卵子捕获异常、排卵异常等，这是由子宫内膜异位症引起的妊娠。如果想做试管婴儿，可以选择什么样的治疗方案。

宫内膜异位症是一种合适的试管婴儿方案。

轻度子宫内膜异位症患者更适合长期计划。

约30%~50%的内异症患者不育，其发病机制其实并不十分清楚。经腹腔镜诊断和治疗后，如果术中分阶段为I~II期，则应对年轻人、不孕期短、卵巢功能好的患者给予1~2年的期望。在此期间，可以通过监测排卵来指导自然妊娠试验。3~6个月后，可考虑宫腔内3~6个周期的人工授精，并在人工授精周期内谨慎使用诱导排卵药物，以提高妊娠率。单卵泡发育排卵是一个指标。如果宫腔内人工授精没有怀孕，如果内异症病变不起作用，CA125水平没有显著提高(<35ku>。

传统长程方案的优点：①避免GNRH-a完全降调后卵巢抑制过深，刺激药物剂量增加；②IVF前完全降调可有效抑制内异症病变；③GNRH-a抑制后第一周期排卵后立即开始刺激，既能达到常规长期刺激的效果，又不给内异症复发的机会。

严重子宫内膜异位症患者适宜降低剂量过长。

异位手术分为III~IV期。大多数患者都接受过异位囊肿切除术。GNRH-a一般在术后使用3~6个月。在此期间，患者应及时咨询生殖医学专家，通常接受IVF治疗。但这并不意味着患者只能依靠辅助生殖技术怀孕，并希望在怀孕期间获得最佳的成功率，以控制异位复发和发展。根据患者的意愿，根据骨盆和输卵管的情况，给予适当的IVF治疗，以减少异位复发。可采用的方案是低剂量降调超长方案。

小剂量降调超长方案的优点:卵巢抑制不深，刺激产生的影像激素剂量少，刺激时间短。2~31/2~1/3剂量长期GnRH-a后，HMG可以促进卵泡生长，弥补GnRH-a降调引起的LH缺陷，临床预后优于常规长方案。与其他患者一起注射一种药物也可能降低治疗成本。

如何预防子宫内膜异位症？

1.避免多次宫腔手术。

妇女应尽量避免多次宫腔手术，以防止医源性异位内膜植入。一定要采取避孕措施，避免多次流产。做宫腔手术时，一定要去正规医院，保证术前术后的治疗，避免手术不规范。缝合或清洗伤口不当。

2.防止血液反流。

急性先天性生殖道闭锁、狭窄、继发性宫颈粘连、阴道狭窄等引起经血潴留的疾病的快速检测和治疗，容易导致子宫逆流，影响子宫健康。

月经期间不要做剧烈运动。

来例假的时候，女性一定要注意自己的身体状况，多休息，不要做剧烈的体育活动，不要做重体力劳动，以免月经逆流，否则容易引起子宫内膜异位症。

摘要：促排卵方案适用于不孕症患者，实际上没有标准答案。促排卵方案的选择取决于不同年龄、卵巢储备状态、是否合并等不孕原因。